Soins et hospitalisation à domicile, personnalisation des soins

L’étude évalue les événements indésirables (EI) vécus par les patients traités par le service d’hôpital à domicile (HAD) d’un grand hôpital australien.

La méthode se base sur un audit rétrospectif sur dossiers de 100 patients adultes ayant bénéficié d’une HAD et traités à domicile avec un traitement antibiotique continu par perfusion. Des analyses de régression logistique binomiale ajustées selon l'âge et le sexe ont permis  d’ identifier les facteurs associés aux EI majeurs et mineurs.

Sur les 100 patients inclus, 71 étaient des hommes avec un âge moyen de 62,8 ans (écart type 17,19). La durée moyenne a été de 20,1 (11,9) jours.

Au total, 130 EI ont été documentés pour 72 patients (72 %), dont 12 patients qui ont présenté un EI majeur et 68 patients un EI mineur.

La perfusion s’est mal terminée 45 fois pour 23 patients. Quinze patients ont été réadmis à l'hôpital. Les EI mineurs étaient plus fréquents avec la durée  de l’ HAD (OR] = 1,05; intervalle de confiance (IC) à 95 % = augmentation de 1,01 à 1,10 par jour) et chez les femmes (OR = 4,43; IC à 95 % = 1,14 - 17.17).

La probabilité de perfusion interrompue, débranchée, passant à côté, était aussi directement associée aux nombre de jours de perfusion (aOR = 1,05; IC à 95 % = 1,01–1,09). La réadmission à l'hôpital était plus probable avec l'âge (aOR = 1,06; IC à 95 % = augmentation de 1,01 à 1,11 par an).

Sans surprise, les événements indésirables doivent être surveillés attentivement lorsque le traitement de perfusion à domicile  est fourni sur de longues périodes.