Tous les cas cliniques

Les spécialités médicamenteuses en anesthésie réanimation appartiennent au groupe des never events identifiés par l’Agence Nationale de la Sécurité du Médicament (ANSM). Les erreurs médicamenteuses pour cette spécialité médicale sont rares, mais peuvent avoir des conséquences dramatiques et parfois irréversibles.

Tout EIG mérite une analyse à la recherche de potentielles causes organisationnelles ou de techniques vétérinaires défaillantes. Ce temps important d’analyse de pratiques permet de détecter les vulnérabilités non identifiées dans les process de prise en charge, ou au contraire de vérifier leur conformité par rapport aux recommandations de bonnes pratiques professionnelles. Ce moment de réflexion, réalisé en équipe, doit permettre d’améliorer également la communication au sein du groupe.

Les vétérinaires sont indispensables dans une exploitation agricole pour soigner les animaux d’élevage. Mais pour que les prises en charge soient performantes, les observations des agriculteurs sur la vie des bêtes sont essentielles, à condition qu’elles soient factuelles.

L’Artérite à Cellules Géantes (maladie de Horton) est une maladie dont l’étiologie n’est pas identifiée, mais avec une physiopathologie de mieux en mieux connue. Ce retour d’expérience doit permettre d’éviter des retards de prise en charge préjudiciables pour les malades qui en présentent les symptômes.

Certains tableaux cliniques sont trop souvent atypiques, voire rassurants, et peuvent occulter une pathologie grave. Seul le respect des process de prise en charge permet de ne pas passer à côté d’un diagnostic difficile et ainsi de proposer le traitement adapté au patient.

Un processus opératoire doit être maîtrisé techniquement, décliné dans son intégralité et réalisé avec rigueur. Tout mode dégradé peut générer des suites post-interventionnelles compliquées pouvant mettre en jeu le pronostic vital de l’animal. Illustration avec un EIG en chirurgie canine après cystotomie.

Le suivi des résultats anatomopathologiques est primordial dans les suites d’une intervention chirurgicale à risque oncologique. Il est de la responsabilité du chirurgien qui a réalisé l’acte opératoire de construire une organisation fiable et sécure pour éviter toute perte de chance pour le patient.

Le suivi post-interventionnel reste une étape déterminante dans le parcours de soin du malade, et doit bénéficier de l’attention de tous les professionnels de santé. Dans ce cas clinique, l’analyse des causes profondes montre, une fois encore, l’addition de plusieurs défaillances conduisant à un événement indésirable grave.

Le décès d’un animal de compagnie dans les suites de la pose d’un transpondeur est rarissime et surtout non attendu par le propriétaire de l’animal et le médecin vétérinaire. Ce partage d’expérience doit permettre de mieux cerner certains risques et de mettre en œuvre des barrières de prévention.

L’analyse des erreurs permet de révéler que la sécurité et la performance dans un environnement à risque peuvent dépendre largement de compétences non techniques. Dans ce cas clinique, nous verrons qu’une erreur de décision dans un environnement et un contexte difficiles peut générer un EIG qui aurait pu être évitable.