Volume d'activité et risques

2019 - Lien confirmé entre volume d’activité de l’hôpital et risque dans la prise en charge des embolismes pulmonaires

17/11/2020

Jimenez D., Bikdeli B., Quezada A., Muriel A., Lobo J., De Miguel-Diez J., Jara-Palomares L., Ruiz-Artacho P., Yusen R., Monreal M. for the RIETE investigators, Hospital volume and outcomes for acute pulmonary embolism: multinational population based cohort study

BMJ 2019; 366 :l4416; (Published 29 July 2019)

Résumé

Etude rétrospective 2001-2018 du lien entre volume hospitalier et pronostic des prises en charge d’embolisme pulmonaire effectuée sur la cohorte RIETE du registre des embolismes réunissant 353 hôpitaux de 16 pays.

39357 patients inclus au diagnostic confirmé d’embolisme aigu.

Les patients admis dans des hôpitaux ayant un gros volume de ces pathologies (plus de 40 embolismes par an) ont plus de comorbidités que dans les hôpitaux à moindre volume.

Après ajustement des données, un lien inverse significatif existe entre la mortalité et le volume (plus de volume, moins de mortalité). Les admissions dans les hôpitaux aux plus gros volumes (quartile supérieur, plus de 40/an) présentent 44 % de réduction de risque de mortalité à 30j comparé aux hôpitaux du dernier quartile de volume (moins de 15 /an). Toutes les causes de mortalité se trouvent réduites.

Par contre les survivants n’ont qu’une faible différence de récidive odds ratio 0.76 (0.49 to 1.19)) ou d’hémorragie massive (1.07 (0.77 to 1.47) entre hôpitaux à gros volumes Vs petits volumes

Mon avis

Lien confirmé même pour les pathologies de l’urgence non chirurgicale

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