Volume d'activité et risques

Les avortements volontaires sont réalisés par des médecins ayant des expériences très différentes de ces pratiques (au Canada). Les auteurs étudient le lien entre volume de pratique et complications.

L’étude est rétrospective, basée sur une base de données administratives des avortements volontaires réalisés dans la province de l’Ontario pratiqués entre 2003 et 2015. Elle associe d’un côté l’avortement et ses complications à J42, et d’un autre côté l’expérience du médecin dans ce domaine (nombre d’avortements réalisés dans l’année précédente), et compare plus particulièrement les deux extrêmes de l’expérience médicale, entre le dernier décile de la population des médecins en matière de pratiques d’avortement, et le premier décile des plus expérimentés de la même population.

La base étudiée porte sur 529.141 avortements, dont 850 ont donné lieu à de sévères complications (1,6/1000), et 5664 à un évènement indésirable (EI) moins grave.

Le groupe le moins expérimenté a subi 194 EIG pour 52.889 avortements (3,7/1000) alors que le groupe le plus expérimenté compte 656 EIG pour 476.252 avortements (1,4/1000). La différence est significative (OR 1.91 (95 % CI 1.41–2.59). La différence est également significative pour les cas d’évènements moins graves (OR 1.19, 95 % CI 1.02–1.40).

Les auteurs concluent à un lien assez fort entre volume de pratique personnelle et risques pour la pratique de ces avortements volontaires