Risques dans le suivi des examens demandés

Analyse du suivi par les généralistes de retour d’examens d’imagerie critiques ayant fait l’objet d’une alerte mail ou IT dans le système des Veterans (novembre 2007 à juin 2008). Un logiciel analyse les mails du généraliste et détermine si ce généraliste a ouvert ou non son mail et effectué une notification active dans les 15 jours. Les notifications non ouvertes conduisent à une  analyse complémentaire du dossier patient au delà de  4 semaines avec une estimation du risque pris par ce retard.

Sur 123,638 radiographies de tout ordre (scan, mammo, IRM…) 1196 images ont donné lieu à des alertes pour le généraliste, dont 217 (18,1%) sont restées ignorées. Plus surprenant encore, même pour celles qui ont été validées, le suivi en a été incorrect dans 7,7% de ces alertes (pourtant critiques) qui sont restées sans action ou avec une action dans un délai trop grand. Les alertes les plus efficaces ont utilisé à la fois le téléphone et le mail. Pratiquement toutes les alertes qui n’avaient pas été prises en compte au bout de 4 semaines ont conduit à des EIG. Les jeunes médecins et les stagiaires sont plus particulièrement sujets à ne pas ouvrir leur mails, mais pas forcément à ne pas agir quand ils l’ont ouvert.