Courbe d'apprentissage en chirurgie et risques pour le patient

Les complications post opératoires sont fréquentes. L’étude s’intéresse à la composante habilité technique du chirurgien et la fréquence de la gravité de ces complications.

17 chirurgiens sont inclus dans l’étude (13 hommes, 4 femmes, avec une expérience professionnelle comprise entre 1 et 28 ans – 11 ans en moyenne). Leur habileté est estimée dans une hémi-colectomie droite réalisée par laparoscopie, filmée et soumise à 10 chirurgiens pairs utilisés comme juges et 2 experts de référence.  Les données (ajustées) de complications de leur patientèle pour cette même intervention sont collectées pour les 17 chirurgiens. L’étude a été conduite aux USA entre septembre 2016 et février 2018.

Pour les 17 chirurgiens, le score d’habilité moyen tel qu’il ressort du jugement des pairs et experts (maximum 5) varie entre 2,8 et 4,6. Le total de la base de données des interventions de même nature réalisées par ces 17 chirurgiens est de 1120 colectomies.

Les meilleurs scores d’habileté (comparés aux moins bons scores) sont significativement associés (1) au plus faible taux de complications – toutes complications confondues- (15.5 % vs 20.6 %, P = .03), (2) au moindre nombre d’interventions urgentes non planifiées (4.7 % vs 7.2 %, P = .02), et (3) à une moindre mortalité post op (15.9 % vs 21.4 %, P = .02).

Globalement la technicité et l’habileté du chirurgien comptent pour 25,8 % dans la survenue des complications post op sur colectomie, et pour 27,5 % dans la survenue des complications dans des interventions en général (hors colectomie).