Dossier médical informatisé, informatisation médicale

Etude comparée aux Etat-Unis et hors Etats-Unis sur l’utilisation des dossiers médicaux informatisés et de l’impact que cette utilisation a sur les conditions de travail, notamment sur le temps passé hors horaires de travail normaux.

La cohorte examinée porte sur 371 hôpitaux cabinets, 348 aux Etats-Unis, et 23 hors Etats-Unis dans d’autres pays.

Les médecins américains passent plus de temps journalier que les médecins des autres pays à remplir et régulariser ces dossiers informatiques patients (90,2 mn contre 59,1mn). Ils passent notamment plus de temps à quatre activités :

1- insérer des notes (40,7 mn contre 30,7 mn ; P < .001)
2- faire des prescriptions (19,5 mn contre 8,75 mn ; P < .001)
3- donner suite à des messages et correspondances professionnelles connectées au dossier (12,5 mn contre 4,80 mn ; P < .001)
4- remplir le contenu clinique (17,6 mn contre 14,8 mn ; P = .01) ; ils utilisent plus les aides à la rédaction proposées par le système, mais ont plus de messages à répondre.

Au total, les médecins américains travaillent aussi plus longtemps hors horaire de journée que leurs confrères étrangers (26,5 mn/j contre 19,5 mn/j ; P = .01). Ces différences persistent même après ajustement des données sur les patients, leurs pathologies et les conditions de travail (structure, outils, etc.).

Les auteurs concluent qu’il s’agit d’une pénalité sérieuse sur le travail des médecins américains dont on peut très probablement imputer la cause aux recommandations imposées par les agences fédérales.