Evolution requise des systèmes de santé, Hôpitaux et soins primaires, crises associées

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’association entre le coût infirmier par unité de lit en soins intensifs et les résultats pour les patients (mortalité, réadmission et durée de séjour). 

La méthode repose sur une étude de cohorte rétrospective utilisant les données recueillies dans les unités de soins intensifs de 17 hôpitaux belges du 1^er janvier au 31 décembre 2018. Les hôpitaux ont été dichotomisés en utilisant le coût annuel médian des soins infirmiers par lit. Un total de 18 235 séjours en unité de soins intensifs a été inclus dans l’étude avec 5 664 séjours dans le groupe de soins infirmiers à faible coût et 12 571 dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé. 

Le taux d’outliers (données aberrantes) avec une durée de séjour élevée en unité de soins intensifs était significativement plus bas dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé (9,2 % contre 14,4 %), comparativement au groupe de soins infirmiers à faible coût. Les réadmissions en unités de soins intensifs ne différaient pas significativement entre les deux groupes. La mortalité en unité de soins intensifs (9,9 % contre 11,3 %) et à l’hôpital (13,1 % contre 14,6 %) était plus basse dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé. Le coût infirmier par unité de lit en soins intensifs était différent entre les deux groupes, avec un coût médian de 159,38 € [140,307-166,690] pour le groupe de soins infirmiers à faible coût et 214,03 € [198,094-230,058] pour le groupe de soins infirmiers à coût élevé. Dans l’analyse multivariée, la mortalité en unité de soins intensifs (OR=0,80 ; IC95 [0,69-0,92] ; p<0,0001), la mortalité à l’hôpital (OR=0,82 ; IC95 [0,72-0,93] ; p<0,0001), et le nombre de outliers avec une durée de séjour élevée (OR=0,48 ; IC95 [0,42-0,55] ; p<0,0001) étaient plus bas dans le groupe de soins infirmiers à coût élevé. Cependant, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne les réadmissions en soins intensifs (OR=1,24 ; IC95 [0,97-1,51] ; p>0,05). 

Cette étude révèle que des soins infirmiers à coût plus élevé sont associés à des taux de mortalité significativement plus faibles en unité de soins intensifs et à l’hôpital, ainsi qu’à un nombre plus bas d’outliers avec une durée de séjour élevée, mais n’ont pas d’impact significatif sur les réadmissions en unité de soins intensifs.