Fréquence des EIG en chirurgie, aux urgences et dans le parcours de l'opéré

Un sujet souvent abordé avec les anesthésistes, plus rare pour les chirurgiens, quoique bien réel dans la pratique : quel est le risque pour les patients d’une pratique de chirurgie sur deux salles en parallèle ? La définition minimale du parallélisme est simple : une intervention d’une heure ou plus se termine alors que l’autre a déjà commencé dans l’autre salle avec le même chirurgien.

Etude rétrospective sur 66430 patients (18 à 90 ans) subissant des interventions variées (prothèses genou, hanche, dos, stents, craniotomies), dans 8 centres US où les chirurgiens travaillaient au bloc sur deux salles en parallèle (observations entre 2010 et 2018)

Résultats : globalement pas de différences statistiques significatives dans la mortalité globale de ces hôpitaux (1.9% avec parallélisme vs 1.6% sans parallélisme), ni dans le taux de complications post opératoire (données ajustées, 12.8% vs 11.8%, sepsis, phlébites, AVC, infarctus, etc.) mais un lien fort avec une durée augmentée de l’acte chirurgical (204 vs 173 minutes), [95% CI, 24 to 37 minutes]; P < .001).

Toutefois, on retrouve un sur-risque significatif de mortalité de ces chirurgies en parallèle pour des patients fragiles à haut risque pré opératoires (mortalité 5.8% vs 4.7% P = .03, complications: 29.2% vs 27.0%; P = .03)

doi:10.1001/jama.2019.0711