Fréquence des EIG en chirurgie, aux urgences et dans le parcours de l'opéré

Cette étude suédoise évalue les complications à long terme (jusqu’à 26 ans de suivi longitudinal) de la chirurgie bariatrique (‘SOS study : Swedish Obese subjects’).

L’étude est prospective, non randomisée, et compare le long terme des patients ayant subi différentes chirurgies bariatriques : anneau gastrique, by pass, et sleeve gastrectomie.

La cohorte comprend 2010 patients qui présentaient un IMC de 34 ou plus pour les hommes, et 38 ou plus pour les femmes, ayant subi une intervention bariatrique dans 25 hôpitaux publics Suédois entre Septembre 1987 et janvier 2001. La cohorte a été suivie jusqu’en décembre 2014.

L’âge des patients allait de 37 à 60 ans. 18,7% ont eu un anneau, 67,9% une sleeve gastrectomie, et 13,2% un by pass. 

Sur une durée moyenne de suivi de 19 ans, il s’avère que 559 patients (27,8%) de la cohorte ont eu à subir une reprise chirurgicale, incluant 354 conversions à d’autres techniques bariatriques (17,6%), 114 chirurgies correctives (5,6%) et 91 retours aux conditions anatomiques normales (4,5%).

Les reprises ont été particulièrement fréquentes avec les anneaux gastriques (40,7%) et les sleeve (28,3%), bien plus rares avec les by pass (7,5%).

Les indications de reprise pour évènement médical indésirable de perte de poids inadéquate, de complications de migration, sténose, perforations sont majoritairement intervenues dans les 10 premières années, alors que les conversions à d’autres techniques bariatriques sont intervenues en continu sur toute la période d’observation.

Les auteurs concluent à l’importance de connaître ce long terme pour mieux l’anticiper et en parler au patient, y compris en fonction des techniques choisies, notamment pour les sleeve.