Financement de la santé, Politiques d'amélioration de la Qualité-Sécurité, idées et directions générales

Teste la corrélation entre deux indicateurs : Qualité de périnatalité utilisés par la JCAHO (accouchements provoqués entre 37 et 39 SA à l’exclusion d’une liste de causes en lien avec des pathologies connues)/ totalité des accouchements, et césarienne chez des nullipares à bas risques de comorbidité (en excluant les parturientes ayant une impossibilité objective d’accoucher par voie basse). Les complications associées sur la mère et le bébé ont été indexées avec une échelle de gravité classique.
Au total, la fréquence des complications maternelles graves est de 2372 pour 115742 accouchements (2,4%), la morbidité néonatale est de 8047/103416 bébé à termes sans anomalies congénitales (7,6%). Les accouchements provoqués avant 39 semaines vont de 15,5% à 42,9% dans les 41 hôpitaux considérés. Parmi les mères concernées, le taux de complication va de 0,9% à 5,7%, et la morbidité néonatale va de 3,1% à 21,3%.
Les indicateurs de risque considérés sont finalement peu associés à un sur risque ; ils varient beaucoup d’un hôpital à l’autre, mais sans prédire vraiment les risques les plus graves.