Volume d'activité et risques

L’hypothèse selon laquelle il y aurait une relation entre volume d’activité et résultats de la chirurgie semble logique, encore faut-il la vérifier dans la réalité. Une revue systématique exhaustive qualitative de la littérature a été menée pour vérifier cette hypothèse. Cinq revues systématiques et cent articles originaux ont été analysés. La majorité des études est de nature rétrospective et repose sur des données administratives. De plus, très peu d’études ont comporté un ajustement de bonne qualité des patients pour comparer les centres de soins ou les chirurgiens. Ces biais méthodologiques ne permettent pas une conclusion définitive factuelle même si une relation positive est suggérée pour les centres de soins. La relation entre volume d’activité du chirurgien et ses résultats est moins certaine. La seule certitude est que de cette relation varient la spécialité et l’intervention chirurgicale. Une approche fondée sur des scores prédictifs comparant les risques attendus aux résultats observés semblent être la meilleure approche dans l’avenir pour vérifier objectivement la relation volume d’activité/résultats de la chirurgie.