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- Situation à risques : une injection provoque une réaction allergique ?
Situation à risques : une injection provoque une réaction allergique ?
Au cours d’une injection (vaccin ou autre) votre patient peut faire une réaction allergique. Quelles sont alors les questions à se poser en termes de gestion des risques ?
Cette fiche pratique résume les points clés à surveiller dans ce type de situation à risques.
A propos des fiches pratiques "situations à risques"Issues de 20 ans d’activité d’un médecin gestionnaire de risques en CH et CHU, voici présentées sous forme de "pense-bête" pratique, des situations exposant patients et professionnels aux risques associés aux soins. Identifier qu’on entre dans une situation à risque permet de mobiliser son attention pour gérer la situation en appliquant le principe des barrières de sécurité : comment prévenir le risque dans cette situation, comment récupérer rapidement une situation qui s’est dégradée avant d’arriver au drame, ou comment en atténuer les conséquences ? Cette liste de barrières ne se veut ni exhaustive ni scientifique mais basée sur la compilation de 11000 EI sur 13 années d’analyse de causes et parfois aussi de la littérature (dans ce cas les références sont annexées). |
Barrières de prévention
- Être conscient que ce risque existe et qu’il est nécessaire d’y être préparé.
- Connaître les protocoles de prise en charge et disposer de ces protocoles par écrit.
- Avoir à sa disposition un matériel en bon état de marche et dont la date de péremption doit être revue selon une périodicité fixe, déterminée à l’avance.
- Disposer d’ampoules d’adrénaline.
- Prévoir de garder en observation dans la salle d’attente le patient pendant 15 minutes en cas de situation à risque identifiée (patient très allergique, vaccination Covid).
Barrières de récupération
En présence d’un urticaire ET de troubles respiratoires (dyspnée, bronchospasme, hypoxémie) OU de troubles hémodynamiques (chute de la TA, syncope, hypotonie, vasoconstriction :
- appeler le SAMU,
- mettre le patient en position adaptée,
- si dyspnée : position demi assise,
- si malaise mais conservation de la conscience : décubitus dorsal, jambes surélevées,
- si troubles de la conscience : position latérale de sécurité,
- injecter de l’adrénaline,
- injecter en IM : sur la face antéro-latérale de la cuisse, 0,01 mg/kg sans dépasser 0,5 mg (dose pour un patient adulte de poids 50 kg).
Barrières d’atténuation
- Hospitaliser systématiquement le patient même en cas de régression totale de la symptomatologie.
- Déclarer l’accident allergique en cas de survenue après une vaccination anti Covid