Coûts de la non qualité, effet du paiement à la performance

Premier article d’une série de plusieurs faisant le point sur l’impact des mesures de qualité négociées avec les généralistes et les spécialistes en 2001, augmentées d’autres mesures en 2005 (contre une part variable ajoutée de rémunération)

Une bonne partie de ces mesures devaient permettre un accès plus aisé pour les patients aux soins et notamment réduire les temps d’attente d’obtention de consultation.

Pratiquement toutes les cibles d’amélioration de la qualité ont été atteintes, certaines à 70%, d’autres à 50%, mais le progrès par rapport à la situation de départ a été spectaculaire.

Mais l’article souligne aussi de nombreux effets pervers : pas mal de cibles ont été atteintes au détriment d’autres cibles (exemple : premier rendez vous accéléré, mais second rendez vous retardé…)