Défaut d'antibioprophylaxie en chirurgie

L’article réalise une étude rétroactive sur la base des 112 hôpitaux des Vétérans entre 2005 et 2009.

Inclusion de tous les patients venant pour une chirurgie du genou, du colon, artérielle, et hystérectomie.

Variable mesurée : moment de l’antibioprophylaxie en rapport de l’incision, et taux d’infections.

35459 interventions incluses, délai moyen de 38 minutes avant incision pour l’antibioprophylaxie, avec un écart type allant de 17 à 39 minutes), 1497 infections (4,6%). Comparaison avec des interventions où l’antibioprophylaxie a été faite avec un délai supérieur à 60 minutes avant l’incision, les taux d’infections sont inférieurs (OR : 1,34, 1.08-1.66), mais il n’y pas de différence si l’antibioprophylaxie a été faite avec un retard de 1 heure après incision ; Ceci dit, en ajustant dans un modèle additif les facteurs patients, procédure, et type d’antibiotique, la différence devient non significative.

De façon générale, les écarts sont bien en faveur du respect du temps quand on travaille sur des données non ajustées, mais sont moins clairs et non significatifs sur des données ajustées. La vancomycine est corrélée à une augmentation des risques infectieux pour la chirurgie orthopédique, et les Quinolones associés à la céfalozine sodée sont associés avec moins d’infection pour les chirurgies colorectales.