Sur-risques le week-end, la nuit, l'été, avec les apprenants

L’étude propose une analyse rétrospective sur 5 ans des évènements indésirables survenus pendant la période de changement d’interne d’été, et comparée au risque moyen pendant le reste de l’année. La cohorte porte sur 19560 patients de chirurgie, l’observation se centre sur l’anesthésie par des équipes où travaillent des internes de toutes les années (de la première, premier choix, à la cinquième année d’internat). Le sur risque s’avère être de 28%, et est égal qu’il s’agisse d’internes de premier choix, ou d’internes sénior en rotation de poste. Le sur-risque décroît à partir de la fin du premier mois et rejoint le taux moyen annuel au 4° mois. Les auteurs insistent sur les raisons de ce sur-risque qui ne sont pas exclusivement des problèmes de compétences, loin s’en faut. En fait l’arrivée des internes déséquilibre les habitudes et les confiances établies dans les équipes médicales, oblige à consacrer des temps de supervision plus conséquents des séniors au détriment de leurs propres activités, bref, désorganise surtout globalement le soin et l’expose au sur- risque.