Volume d'activité et risques

Travail sur base de données Medicare entre 2005 et 2007 sur des patients en post op relevant de trois chirurgies sur cancer  à haut risque : gastrectomie, pancréatectomie et oesophagostomie.
L’analyse a décomposé tous les histogrammes obtenus en 5 classes égales selon trois types de critères, le volume de pratique de ces interventions, les complications et décès, et les absences ou retards de transfert en réa lors de l’apparition de la complication.
Le lien volume –complications (plus de volume réduit les complications) existe uniquement pour les pancréatites alors que le  lien complications/décès avec retard au traitement de réanimation est majeur (OR supérieur à 6) dans toutes les classes
Dans le détail, les très petits volumes ont seulement un peu plus de complications que les gros volumes (42,7% pour 38,9%), mais beaucoup plus de morts par défaut  de soins post complications (30,3% contre 13,1% pour les hôpitaux à gros volumes)
De même,  les patients qui vont se faire opérer dans un petit hôpital à faible volume, ont 1,7 fois plus de chance d’avoir une complication, mais 3,2 fois plus de chances d’en mourir.