Financement de la santé, Politiques d'amélioration de la Qualité-Sécurité, idées et directions générales

Un guide général sur les défis pour construire à l’échelon d’une nation une démarche cohérente de Qualité et Sécurité des soins. Le guide évoque tous les outils, stratégies et aussi liste les inconvénients possibles ou les pièges locaux du mauvais emploi de ces stratégies. Il plaide assez fortement pour une vision centralisée. Trois visions sont proposées au choix : la vision de la qualité comme un service dû au patient (health care service) avec une emphase sur les méthodes de qualité sur chaque acte, la vision de système  (system of care) qui maximalise la cohérence globale du parcours du patient, plus que les actes isolés, et la vision de santé publique (population public health) qui maximalise le bénéfice global des actions de santé pour la nation, quitte parfois à être antagoniste avec le bénéfice local sur chaque acte et chaque patient.
De même les auteurs listent les solutions de contournement des contraintes en les assortissant de remarques sur leur limitation : donner plus de ressources à la base, renforcer l’autorité et le management, développer des stratégies de qualité de terrain.