Risques dans le suivi des examens demandés

Chacun espère beaucoup du Dossier Médical Electronique; l’informatique rend possible et automatise des tâches jusque là difficiles, notamment le suivi des examens demandés et le signalement de tout retard par des alarmes. Mais est ce que cela marche ?

Méthode : analyse de 25 dossiers résultats tirés au sort comportant des examens complémentaires (labo, radio)  pour chacun des 8 cabinets de groupe de médecine générale engagés dans l’étude (tous situés dans l’état de l’OHIO aux USA, 4 dotés de dossiers médicaux électroniques Vs 4 non dotés). L’analyse procède par des méthodes d’observation : audit, entretien et revue de dossier. Les 5 indicateurs relevés sont (i) la présence à leur place des examens dans le dossier, (ii) la signature, (iii) l’interprétation,(iv) la transmission au patient, et (v) les actions décidées en cas de résultat anormal). Les résultats sont analysés en fonction de la présence ou non de Dossier Médical Electronique (Electronic Medical Record).

Résultats : 461 examens complémentaires analysés dans les 200 dossiers sélectionnés.

Les examens ont une tendance à être mieux placés dans les dossiers électroniques (100%vs98%), comportent plus de signature des médecins (100%Vs86%), sont plus sujets à une interprétation tracée (73%Vs64%) et à une notification au patient mentionnée explicitement (80%Vs66%). Pour les résultats anormaux (n=170), 64% sont suivis dans les dossiers électroniques Vs 40% en version papier.

Les procédures existent dans les cabinets sur l’archivage, mais jamais sur l’interprétation et l’information du patient.