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Situation à risques : un patient âgé, sous anticoagulant, est victime d'une chute
Un patient âgé, sous anticoagulant, est victime d'une chute : ceci est une situation à risques. Quelles questions se poser en termes de gestion des risques ?
Cette fiche pratique résume les points clés à surveiller dans ce genre de situation.
A propos des fiches pratiques "situations à risques"Issues de 20 ans d’activité d’un médecin gestionnaire de risques en CH et CHU, voici présentées sous forme de "pense-bête" pratique, des situations exposant patients et professionnels aux risques associés aux soins. Identifier qu’on entre dans une situation à risque permet de mobiliser son attention pour gérer la situation en appliquant le principe des barrières de sécurité : comment prévenir le risque dans cette situation, comment récupérer rapidement une situation qui s’est dégradée avant d’arriver au drame, ou comment en atténuer les conséquences. Cette liste de barrières ne se veut ni exhaustive ni scientifique mais basée sur la compilation de 11000 EI sur 13 années d’analyse de causes et parfois aussi de la littérature (dans ce cas les références sont annexées). |
Barrières de prévention
- Les IDE et les AS connaissent-elles les patients âgés sous anticoagulant en particuliers ceux peu autonomes ?
- Les patients âgés sous anticoagulant font il l’objet d’un contrôle régulier de leur INR ?
- Les IDE on-t-elles été entraînées à adapter la dose d’anticoagulant en fonction de l’INR de la personne âgée ?
- La contention fait-elle l’objet d’une prescription ?
- L’environnement des patients âgés, leur chaussage et leur traitement neuroleptique ont-ils fait l’objet d’une réflexion pour limiter les chutes ?
Barrières de récupération
- Le patient chuteur est-il équipé d’un dispositif de signal de chute ?
- L’alerte est-elle portée immédiatement auprès du médecin en cas de chute de patient sous anticoagulant ?
- Cette alerte est-elle prise en compte immédiatement ?
- Les aides-soignants, les bénévoles et les aides de vie connaissent-ils le risque lié à une chute sous anticoagulant ?
Barrières d’atténuation
- En l’absence du médecin, l’IDE effectue-t-elle systématiquement une évaluation clinique du patient chuteur ?
et s’assure-t-elle qu’il sera vu sans délai par un médecin ou appelle le SAMU en fonction de la gravité ?- Le patient est-il mis en sécurité dès le constat de chute ?
- Le niveau de vigilance du patient est-il régulièrement évalué ?
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