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- Référentiel d'évaluation d'un dispositif de gestion des événements indésirables associés aux soins (EIAS) proposé aux établissements
Référentiel d'évaluation d'un dispositif de gestion des événements indésirables associés aux soins (EIAS) proposé aux établissements - Fiche méthode 471
Cette fiche propose un référentiel d'évaluation destiné à structurer une démarche de type audit qualité interne (cf. FM 500) ou autoévaluation collective. Il est construit à partir des sources suivantes :
- HAS. Manuel de certification des établissements de santé V2010. Version de Janvier 2014. Critère 8.f (PEP / pratique exigible prioritaire)
- HAS. Cadre général d'évaluation des démarches d'analyse des évènements indésirables associés aux soins. Novembre 2016. 37 pages
Auteur : Patrice ROUSSEL /
MAJ :
25/09/2020
- Les critères d'évaluation sont ceux définis par le document HAS de novembre 2016. NB : Pour mémoire, un critère d'évaluation doit être spécifique (on n'évalue qu'une seule chose à la fois) et mesurable (appui sur des éléments de preuve et un système de cotation préalablement défini).
- Les modalités du recueil des données combinent observation(s) et/ou lecture de document(s) et/ou entretien(s). La liste des personnes à rencontrer doit être préalablement établie par critères de façon à anticiper les rendez-vous avec les personnes concernées, par ailleurs souvent très occupées par leur fonction principale.
- Les éléments de preuve (ou éléments d'appréciation) cités sont destinés à favoriser la reproductibilité de l'évaluation (une évaluation ne peut être dépendante d'un évaluateur). Ils se répartissent entre plusieurs catégories selon le critère (objectif, management, organisation et ressources, méthode, résultats).
- Selon le contexte, le résultat de l'investigation d'un critère est formalisé sous la forme d'aspects positifs (+), d'aspects négatifs (-), d'actions engagées à améliorer (+/-).
- Le système de cotation des constats est à choisir, celui proposé par le document HAS diffusé en novembre 2016 ou celui utilisé en démarche d'audit (système pair à quatre niveaux).
- Une grille de synthèse des points forts et des points faibles est proposée en dernière page, complétée des éventuelles actions jugées prioritaires, à mener après accord du chef de projet de l'évaluation mise en œuvre.
- Une grille de synthèse est également proposée quant aux actions d'amélioration à mettre en œuvre, en précisant pour chacune d'elles l'échéance, le référent, le besoin éventuel d'une fiche projet (en cas de démarche complexe), l'impact prévisible sur le système documentaire qualité-sécurité des soins, la programmation des actions contributives, les éléments de suivi et de clôture.
Synthèse de l'audit / évaluation | Durée de l'audit / évaluation : Rédacteur : |
Points forts identifiés (cotations A et B) - - | |
Points à améliorer (cotations C et D) - - | |
Actions jugées éventuellement prioritaires (sous réserve de la validation par le groupe de pilotage audit / évaluation ++) - - | |
Remarques éventuelles - - | |
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