Accréditation et certification des hôpitaux, systèmes normes ISO et indicateurs

L’American Board of Internal Medicine  (ABIM) a mis fin à la certification à vie des médecins en 1990 et l’a remplacé par une formule de certification à renouveler tous les 10 ans (maintenance of certification, MOC). Mais on a peu évalué la différence entre les deux modalités, particulièrement en soins primaires.

Méthode : analyse rétrospective 2012-2013 de 4 centres de consultation externe des Vétérans prenant en charge 68213 patients medicare. Les participants sont répartis en deux groupes : ceux qui ont une certification limitée dans le temps (71) et ceux qui ont une certification à vie (34) (les médecins qui exerçait avant 1990 ont gardé leur certification à vie ; ils peuvent s’engager volontairement dans les nouvelles procédures de certification, mais ce n’est pas une obligation). Tous ces médecins ont en moyenne une patientèle de 610 patients, sans différences entre groupes.

10 indicateurs retenus pour mesurer les différences : fréquence de la prescription de tests dépistage cancer colorectal,  surveillance et prévention du diabète dans plusieurs situations à risques, de même pour l’hypertension, prescription d’aspirine et béta bloquant après infarctus, prise en charge de l’ insuffisance cardiaque chronique.

Après ajustement des données (gravité, nombre de patients) aucune différence avec ou sans certification limitée dans le temps pour aucun indicateur.