Accréditation et certification des hôpitaux, systèmes normes ISO et indicateurs

Un papier dans le style habituel provocateur de Sidney Dekker, qui reprend et ré-analyse des critiques vis-à-vis des approches centrées système en qualité et sécurité des soins. Les auteurs insistent sur deux malentendus chroniques ‘attribués au système’ et  qui finalement desservent l’approche systémique: d’une part l’idée de standardiser à outrance soutenu par des promoteurs d’une approche globale ou systémique, qui en fait réduit l’autonomie du médecin et son intelligence, et d’autre part l’idée que tout événement doit absolument être expliqué par des facteurs systèmes qui dépassent le professionnel, sa compétence et ses comportements ; cette pression finit par produire l’inverse de son bénéfice attendu : elle conduit à déresponsabiliser, à accuser le système et son organisation à tort ou a raison en s’en servant d’excuse et le disqualifiant aux yeux des professionnels.