Culture de l'autonomie du médecin et du patient

L’auteur mentionne que le coût du refus de soin du patient a été mentionné très marginalement dans l’article de Lantos mais représente aussi une vraie dimension du débat, qui rejaillit sur le système de prestations sociales, sur la prise en charge à long terme, et sur des aspects assurantiels.  Dans une discussion sur les indications de mammography,, Quanstrum and Hayward  ( NEJM, 2010) suggèrent de laisser la décision au patient quand il n’existe pas de solution idéale à proposer, et dans ce cas, ils suggèrent de ne pas parler de coût.. Mais d’autres auteurs suggèrent de rentrer la dimension économique dans la discussion avec le patient.