Risques péri-opératoires, failure to rescue

Les fractures de hanche attendent souvent plusieurs heures voire plusieurs jours aux urgences et dans les services avant l’intervention, mais on ne connaît pas bien le lien exact entre délai et dégradation du pronostic à 30 jours. Cette étude rétrospective porte sur 42230 patients (âge moyen 80,1 ans, 70,5% femmes) victimes d’une fracture de hanche et hospitalisés dans 72 hôpitaux US entre avril 2009 et Mars 2015. Après ajustement des données, l’analyse évalue le point d’inflexion du délai chirurgical au-delà duquel les complications à 30 jours deviennent plus fréquentes et plus sérieuses. Le risque de complications (quelle qu’elle soient) bascule au-delà d’un délai de 24hoo d’attente (6,5% après 24hoo versus 5,8% avant).

Attendre trop est un évènement indésirable, et se trouve pleinement inclus dans le périmètre de la sécurité du patient.