Accréditation et certification des médecins et des établissements : indicateurs de sécurité du patient

L’étude, originale, s’intéresse aux chirurgiens qui se comportent mal en équipe, qui ont déjà fait l’objet de rapports oraux ou écrits de plaintes par leurs collègues et équipes, en essayant de faire le lien avec un sur-risque de complications et d’erreurs médicales.

Etude rétrospective, avec des données provenant de 2 gros CHU aux Etats-Unis portant sur la période 2012-2016. Les patients inclus devaient avoir 18 ans, et les chirurgiens devaient avoir 36 mois minimum d’ancienneté dans leur poste. L’étude recueillait les plaintes, rapports, signalements des équipes sur des attitudes non professionnelles des chirurgiens dans les 36 mois précédent l’intervention, et les complications post opératoires des patients à 30j.

Résultats : 13653 patients inclus, 54 % de femmes, moyenne d’âge 57 ans, et 202 chirurgiens (70,8% d’hommes). 1583 (11,6%) patients ont subi un EIG, dont 825 étaient clairement en lien avec la technique chirurgicale (6%) et 1070 des complications médicales (7,8 %). Les patients de chirurgiens caractériels, auteurs chroniques de mauvaises attitudes avec leurs collègues et équipes, présentent un sur risque de complications (Pas de rapports ou signalement, 516 complications sur 8916 patients [5.8%] Vs plus de 4 signalements, 159 complications pour 2087 patients, 7.6%]; P < .01. Les données corrigées et ajustées sont encore plus parlantes : le taux de complications s’élève à 14,3 % pour les chirurgiens ayant été l’objet de plusieurs rapports P = .05).