Accréditation et certification des médecins et des établissements : indicateurs de sécurité du patient

Les médecins qui accumulent les plaintes reconnues responsables peuvent représenter un nouveau risque pour leurs patients. On ne sait en effet pas grand-chose sur leur changement progressif de pratique au fil des plaintes.

L’étude (US) porte sur une cohorte de médecins âgés de 35 à 65 ans observés dans leurs activités entre 2003 et 2015. On étudie plus particulièrement l’association entre plaintes ayant donné lieu à compensation financière du patient et abandon du métier, changement de lieu (déménagement du cabinet) ou de forme de pratique (en groupe, seul, salarié, etc.).

Au total, 480,894 médecins inclus dans la cohorte et 68,956 plaintes compensées financièrement entre 2003 et 2015. 89% des médecins de la cohorte n’ont eu aucune plainte pendant la période, 8,8% en ont eu une, et les 2,3% restant deux plaintes ou plus (ces derniers 2,3% représentant 38,9% du total des plaintes).

Le nombre de plaintes est significativement associé à des cessations d’activités de ces médecins dans les suites de la plainte (OR 1,09), et de recherche de plus petites équipes pour travailler voire d’installation en solo (l’exercice en solo est 5 fois plus fréquent chez les médecins multi sinistrés), mais il n’est pas associé à des changements géographiques de pratique.

DOI:10.1056/NEJMsa1809981