Briefing, huddles et check-lists

La même équipe qui a promulgué les premières études dans le NEJM s’intéressent ici au coût bénéfice d’implémenter la C/L. Ils évaluent le coût de déploiement sur les 8 sites qui avaient retenus dans l’étude NEJM par estimation du temps passé  (en heures) par les différents métiers concernés, à coacher, à faire les démarches, à convaincre. Ce temps (nda qui reste très subjectif dans le papier puisque basé sur des estimés après coup) a été évalué  à 40 heures de médecin et 120 heures de back office gestionnaire de risque et d’administration pour un coût de $12.635. Le ‘sur’ temps passé à faire la C/L au bloc a été considéré nul dans la mesure où la C/L où le programmation opératoire n’en a jamais été réduite, c’est même plutôt l’inverse.  Certains effets (attendus) de la C/L ont été également incorporés dans le modèle, notamment le fait qu’une C/L conduit à une meilleur suivi de l’antibioprophylaxie et donc à un coût supérieur pour ce poste (au total estimé à 11$ par patient). Le bénéfice a été calculé à la situation  actuelle en matière de complications à traiter qui ne le sont plus (estimé à $8,852par patient par complication). Avec cette approche, les gains sont assez rapidement assez élevé surtout si les risque de complications infectieux était élevé avant.