Briefing, huddles et check-lists

L’article relate l’expérience du groupe d’auteurs qui participé à l’OMS à la construction de la C/L chirurgie. On apprend sans surprise que l’inspiration est venue de l’aéronautique avec des principes simples : faire court (moins d’une page), faire clair (chasser les ambigüités) et laisser les adaptations locales possibles pour ne pas rendre un outil inapplicable à certaines situations particulières (demander son nom à un nourrisson…). Les auteurs se livrent aussi à une analyse des similarités et différences entre C/L en aviation et en médecine. Parmi les similarités on retrouve la complexité du domaine, le risque de l’erreur, la fréquence des déviations conjoncturelles, la hiérarchie dans la situation, et la criticité dans le temps de certaines situations. Parmi les différences, le pilote est à bord (risque pour lui), l’erreur est plus visible par le patient que par le passager, la justice (les pilotes sont employés, les médecins libéraux), les syndicats bien plus forts en aviation pour protéger les système de déclaration, la supervision externe continue, les audits et la traçabilité systématique infiniment plus développés en aéronautique, et évidemment la culture de standardisation complètement différente.