Financement de la santé, Politiques d'amélioration de la Qualité-Sécurité, idées et directions générales

Les USA sont parmi les rares pays occidentaux à ne pas disposer d’une couverture universelle des soins de santé. Non seulement les pauvres et les non assurés (parfois les mêmes) sont confrontés à des barrières d’accès aux soins très importantes, mais ces deux catégories sont aussi beaucoup plus nombreuses que dans tous les autres pays Européens,
Les données 2013 du commonwealth fund placent bon dernier les USA en matière d’accès, avec un résultat encore pire le we et la nuit. Les non assurés et les pauvres ne consultent pas ou retardent au dernier stade de complication la consultation, attendent plus quand ils viennent consulter ou aux urgences, pour finalement obtenir en plus des soins plus médiocres.
En contraste, le Royaume Uni, la France, la Norvège, la Suède et la Suisse font figures de leaders pour l’équité devant les soins. Rappelons que le Royaume Uni, la Norvège et la Suéde ont un système d soin nationalisé. La France a un système public de sécurité sociale, l’Allemagne un système public et privé de sécurité sociale, et la Suisse un système privé non lucratif d’assurance.
Les Américains ont l’impression en regardant ces systèmes Européens, qu’ils rationnent le soin. Mais cette impression est vraiment subjective et infondée. Les pauvres et non assurés sont clairement  très pénalisés  aux US, mais les riches n’ont pas une bien meilleure prise en charge comparé à l’Europe : aucun temps d’attente inférieur, et c’est même pire le we et la nuit ; même insatisfaction sur le service rendu par les médecins (6% des patients US jugés mauvais, le même pourcentage en Europe) ; et pire, les riches aux USA rapportent aussi des hésitations ou retards sur certains traitements  recommandés (y compris chirurgie) pour des raisons financières.
Le nouveau système OBAMA voudrait réduire ces différences, notamment en imposant des assurances qui soient accessibles et obligatoires pour tous, et encore plus important dont le coût n’explose pas une fois les pathologies révélées. Les résistances et le chemin pour arriver à ces objectifs restent considérables, même (et peut être encore plus) deux ans après la promulgation de la loi OBAMA sur la santé (Obama Care)