Financement de la santé, Politiques d'amélioration de la Qualité-Sécurité, idées et directions générales

En 2016, 27% des citoyens américains considéraient la santé comme la priorité n°1 du pays. La question n’est pas nouvelle mais s’aggrave.

En 2008, le problème principal était encore l’accès. Cette question de l’accès est toujours aussi intense, mais s’y rajoute en 2017 le fait que plus d’un quart des citoyens qui ont accès ne peuvent pas payer les traitements prescrits.

Les auteurs critiquent les indicateurs macro, nationaux des politiques publiques, qui paraissent paradoxalement attester que les USA ont un coût public de couverture santé le plus élevé du monde mais cachent deux réalités : le coût incroyable des prestations médicales et des traitements par rapport au reste du monde (le remboursement est une proportion du prix facturé par les professionnels), et la réalité profonde du désarroi des familles confrontées à une couverture de santé qui coûte aujourd’hui en moyenne 18,4% de leurs revenus.

Les auteurs plaident pour un indicateur inverse (l’index d’accès au soin, affordability index) qui soit construit autour du patient et de la part réelle des revenus nécessaires à la santé, et non un indicateur construit sur le coût facturé de la santé à l’état.