Les leçons du Covid-19 pour la sécurité des soins et les systèmes de santé

La pandémie de COVID-19 a obligé les systèmes de santé à s’adapter et évoluer beaucoup plus rapidement que la normale.

Pour répondre à la crise, les systèmes de santé se sont réorganisés sans délai, avec très peu de temps pour réfléchir aux rôles à attribuer à leurs experts en sécurité des patients et en amélioration de la qualité.

Les compétences du personnel chargé de la sécurité des patients et de l'amélioration de la qualité sont pourtant essentielles pour une mise en œuvre réussie des changements nécessaires dans cette crise. La compréhension de la théorie des systèmes et de la complexité des systèmes de santé, des facteurs humains et des théories de la fiabilité, ainsi que des méthodologies de changement sont en effet les clés du succès de tout programme de transformation.

Plusieurs articles récents, regroupant la voix des meilleurs spécialistes mondiaux du domaine Qualité et Sécurité, essaient de tirer les leçons de cette crise et proposent des recommandations pour mieux utiliser leurs personnels spécialisés sur ce domaine en période épidémique et mieux animer les équipes médicales sur ce thème.

L’article suggère une stratégie et des actions en cinq étapes pour définir les tâches du personnel Qualité pendant une épidémie :

1. Renforcer le système en évaluant l'état de préparation, en recueillant des données de la recherche scientifique, en mettant en place des formations, en promouvant la sécurité du personnel et en renforçant le soutien par les pairs.
2. Impliquer des citoyens, des patients et leurs familles afin que les solutions soient mises en place conjointement et que les prestataires de soins de santé et les personnes qui reçoivent les soins, et en particulier les citoyens qui doivent entreprendre des interventions préventives, s’approprient la démarche.
3. Travailler à l'amélioration des soins, par des actions telles que la séparation des flux, les ateliers flash sur le travail en équipe et le développement de l'aide à la décision clinique.
4. Réduire les dommages en gérant de manière proactive les risques pour les patients atteints par la COVID-19, d’une part et pour ceux non atteints, d’autre part.
5. Dynamiser et étendre le système d'apprentissage, afin de saisir les opportunités d'amélioration, de s'adapter très rapidement et de développer la résilience. Ceci est crucial car on en sait peu sur la COVID-19 et ses impacts sur les patients, le personnel et les institutions.

On retrouve aussi 7 recommandations pour favoriser le travail en équipe :

1. Reconnaître (fêter, célébrer) avec les équipes les petits succès comme les succès plus importants, faire en sorte de se raconter ces succès,
2. S’assurer que l’équipe a bien développé la même représentation de la situation. Faire régulièrement des points, des mini débriefings, poser des questions si rien ne sort spontanément
3. Ne pas oublier les professionnels ‘cachés’, ceux qui font tourner une partie du système mais qu’on ne voit pas
4. Promouvoir la surveillance réciproque dans l’équipe, proposer ses services pour aider les collègues
5. Accepter de partager et de parler à voix haute des points ‘qui fâchent’, des échecs perçus, des difficultés
6. Aider les membres de l’équipe à parler de leurs problèmes personnels, à la maison, avec la famille, les gardes d’enfants, les aider à rechercher des solutions, des contacts externes.
7. Améliorer la résilience de l’équipe, anticiper mieux, planifier mieux, encourager les adaptations décidées ensemble, s’excuser des dysfonctionnements, etc.