Engagement des directions, gouvernance des risques, Walkrounds, Bedside rounds

Les visites du patient dans son lit, centrées sur ses conditions d’hospitalisation (bedside rounds en anglais), consistent à prendre un temps auprès du patient pour faire un point avec le patient sur son hospitalisation, sur sa perception des résultats, de ce qui va et ne va pas dans le soin. Elles sont considérées comme une méthode idéale pour promouvoir une approche centrée patient, même s’il existe encore une trop grande variation dans la façon de les conduire.

L’article propose une revue de littérature des essais conduits jusqu’en juillet 2017.

22 études ont été retenues, 20 en secteur adulte (dont 3 en réanimation) et 9 en secteur pédiatrique (dont 4 en réanimation) ; la très grande majorité de ces études conduites provient des USA. 13 études sur ces visites étaient intégrées dans un groupe d’actions plus large sur les soins (un bundle). L’expérience du soin du patient se positive avec ces visites (petit effet statistique), mais on ne retrouve pas d’effet positif sur la connaissance de sa pathologie par le patient. Le risque de biais existe avec des patients peu concernés, et des données manquantes. Au total l’effet de ces visites reste un peu décevant, notamment assez limité sur l’amélioration du résultat clinique du patient