Maîtrise de l'innovation

Étude des recommandations de 11 bonnes pratiques thérapeutiques en cardiologie (class1) émises par le collège de cardiologie Américain (fibrillation auriculaire, évaluation cardiaque préop, pacemakers, arrêt cardiaque, pathologie coronarienne, angor chronique, pathologie valvulaire).

Pour mémoire : Class 1 : évidence forte qu’il faut faire. Class 2A : il est raisonnable de faire, Class 2B : cette procédure ou ce traitement pourrait être considéré, Class 3 : il ne faut pas le faire.

L’étude part de la dernière version publiée complète de ces recommandations et remonte sur les versions précédentes N-1 , N-2, etc. et se centrant sur les changements intervenus, leur date, leur motif.

Inclusions de 619 recommandations publiées entre 1998 et 2007 correspondant à une moyenne de 41 recommandations ponctuelles pour chacune des 11 pratiques thérapeutiques considérées.

L’intervalle moyen de révision d’une recommandation est de 6 ans.

Sur les 619 recommandations considérées, 495 (82,9%) étaient toujours actives dans la version N+1.

57 (9,8%) avaient été réduites ou pire inversées (2).

67 n’étaient plus présentes.

La durée de pertinence des recommandations dépend largement de leur niveau de preuve au départ. Parmi les 448 recommandations de haut niveau de preuve, 9,5% ont été remises en cause dans  la période de 10 ans; alors que le pourcentage monte à 12,9% pour les recommandations de grade B, et 16,9% pour les recommandations de grade C.