Les leçons du Covid-19 pour la sécurité des soins et les systèmes de santé

La pandémie de coronavirus 2019 (Covid-19) a gravement affecté les maisons de retraite.

​​​​​​​L’étude analyse les facteurs de risque de mortalité, toutes causes confondues, à 30 jours chez les résidents des foyers de soins aux États-Unis atteints du Covid-19.

​​​​​​​Cette étude de cohorte a été menée dans 351 maisons de retraite aux États-Unis sur 5 256 résidents de maisons de retraite confirmés par test comme positifs au Covid-19. L'âge, sexe, origine ethnique, symptômes, affections chroniques et fonctions physiques et cognitives sont recueillis.

​​​​​​​La répartition des 5 256 résidents est à :

- 61 % des femmes, âge médian 79 ans [69-88],
- 71 % de blancs,
- 17 % de noirs,
- 11 % d’autres races/ethnies.

​​​​​​​En référence aux risques de mortalité des résidents de moins de 80 ans, la probabilité de décès augmente avec l’âge. Elle est 1,46 fois plus élevée pour ceux qui ont entre 80 et 89 ans, (IC à 95 %, 1,14-1,86) et 2,14 fois plus élevée (IC à 95 %, 1,70-2,69) pour les résidents âgés de 90 ans ou plus.

​​​​​​​Les femmes présentent un risque plus faible de mortalité à 30 jours que les hommes ([OR], 0,69 [IC à 95 %, 0,60-0,80]). Deux comorbidités sont associées à la mortalité :

- le diabète (OR, 1,21 [IC à 95 %, 1,05-1,40]),
- l'insuffisance rénale chronique (OR, 1,33 [95 %, 1,11-1,61]). 

​​​​​​​La fièvre (OR, 1,66 [IC 95 %, 1,41-1,96]), l’essoufflement (OR, 2,52 [IC 95 %, 2,00-3,16]), la tachycardie (OR, 1,31 [IC 95 %, 1,04-1,64]), et l'hypoxie (OR, 2,05 [IC à 95 %, 1,68-2,50]) sont des symptômes également associés à un risque accru de mortalité à 30 jours.

​​​​​​​Par rapport aux résidents sains sur le plan cognitif, la probabilité de décès chez les résidents ayant une déficience cognitive modérée était de 2,09 fois plus élevée (IC à 95 %, 1,68-2,59), et la probabilité de décès chez les résidents ayant une déficience cognitive sévère est 2,79 (IC fois plus élevée (95 %, 2,14- 3,66).