Les leçons du Covid-19 pour la sécurité des soins et les systèmes de santé

Etude d’une cohorte américaine de 148 402 patients ayant bénéficié de soins primaires par télémédecine pendant la pandémie Covid (entre mars et mai 2020).

Sur cette population bénéficiaire des soins par télémédecine de 148 402 patients, 58 % étaient des femmes, la moyenne d’âge était de 56,5 ans (écart type 17,7). 80 780 patients (54,4 %) ont réellement effectué la consultation de télémédecine (les autres ont renoncé totalement, partiellement ou n’ont pas pu pour de multiples raisons). La consultation s’est déroulée par vidéo pour 45,6 % de la cohorte, par le seul téléphone pour le reste.

Les patients de plus de 64 ans, et encore plus ceux de plus de 75 ans, les patients d’origine ethnique asiatique, ceux ayant une langue maternelle autre que l’anglais et ceux bénéficiant d’une assurance Medicaid (les pauvres) ont été significativement moins représentés dans cette cohorte de patients accédant à la télémédecine.

Les femmes en général, les patients d’origine latino ou africaine, et les CSP inférieures ont été moins représentés dans l’usage vidéo de la téléconsultation ; ils ont été plutôt usagers de consultations uniquement téléphoniques.

Tous ces résultats confirment une grande inégalité d’accès aux soins, aggravée encore par l’usage de nouvelles technologies de communication.