Fréquence des EIG et risques en anesthésie

L’incidence de la mortalité associée à un type d’ALR varie de façon importante selon le type de patient et la nature de la chirurgie. Pour la césarienne, Hawkins et coll. ont estimé l’incidence des décès liés à l’ALR à 1,9 décès par million de césariennes réalisées sous ALR [4] alors que, dans des études hors obstétrique, l’incidence peut être plus élevée. Les données actuelles évaluant la comparaison AG/ALR sont discordantes. Certains auteurs n’ont pas mis en évidence de différence importante entre ces deux techniques d’anesthésie. Aucune étude n’a mis en évidence de surmortalité liée à l’ALR et, par contre, une méta-analyse réalisée à partir d’études ayant comparé l’anesthésie générale à l’anesthésie médullaire (anesthésie péridurale et rachianesthésie) montre une réduction de 30 % de la mortalité en faveur de l’anesthésie locorégionale associée à l’anesthésie générale. Ces derniers points pourraient laisser suggérer que l’ALR serait une anesthésie à “moindre risque” ; la méthodologie de ces travaux doit être cependant discutée.