Risques péri-opératoires, failure to rescue

Etude des conséquences des réductions progressive de DMS sur le risque de mortalité et de ré-hospitalisation à 30jours.
Inclusion : tous les Hôpitaux des Vétérans (129), et toutes les admissions pour 5 diagnostics de 1997 à 2010 ; 4 124 907 patients inclus pour 2 pathologies chroniques (problèmes cardiaques et BPCO) et 3 pathologies aigues (infarctus du myocarde, pneumonie communautaire et hémorragie gastro intestinale), données ajustées secondairement.
Résultats : la DMS moyenne pour ces diagnostics a descendu de 5,44 j à 3, 98j en 13 ans, soit 2% annuellement. Sue les 14 années d’observation, le risque global ajusté de ré-hospitalisation à 30 jours (toutes pathologies) a décru de 16,5% à 13,8, avec un résultat similaire pour les 5 pathologies considérées  Pour l’infarctus, le risque a baissé de 22,9 à 19,8  et pour la BPCO de 17,9 à. 14,3.
La mortalité à 90jours a également baissé en moyenne de 3% par an. IL semble cependant exister une fonction de transfert entre baisse importante de mortalité et remontée de ré-hospitalisation, fonction qu’il va falloir étudier dans un travail ultérieur.