Temps de travail et repos des chirurgiens

Etude rétrospective AVANT APRES REFORME sur un tirage au sort de 20 % de patients de plus de 65 ans pris en charge à l’hôpital par des internes dont la durée de travail aux USA a été limitée en 2003 à 60 heures hebdomadaires. On compare les résultats des patients pris en charge par des internes non concernés par la réforme (AVANT) à ceux concernés par la réforme (APRES). On utilise aussi un troisième groupe témoin de chefs de clinique (séniors internes de plus de 10 ans) qui sont plus concernés par la réforme légale.

Toutes données ajustées, la limitation du temps de travail n’est pas associée statistiquement à une plus grande mortalité des patients à 30j, ou à une plus grande fréquence de ré-hospitalisation, même s’il existe une tendance positive (10,6 % de risque avant réforme 12 567 décès/118 014 admissions), 9,6 % après (13 521 décès/140 529 admissions), 11,2 % pour les chefs de cliniques 11018/ 98 811). Il en va de même pour le coût des prises en charge qui ne varient pas significativement selon les conditions.