Fréquence des EIG et risques en médecine générale

Les résidents de maisons de retraite sont parfois victimes de mauvaises prises en charge avec ces conséquences qui peuvent être sérieuses.

L’accréditation est un outil pensé pour l’amélioration de la qualité des soins. Pour autant, les verbatims et commentaires sont rarement analysés dans ces rapports d’accréditation, alors qu’ils révèlent souvent plus que les indicateurs formels.

L’agence d’accréditation australienne de la qualité et sécurité des soins aux patients âgés (Aged Care Quality and Safety Commission - ACQSC), a reconsidéré 500 accréditations de maisons de retraite accumulées dans les 8 dernières années en reprenant les matériels plus informels et traces de visites non répertoriées dans le rapport officiel.

Globalement, 37 % des rapports d’accréditation signalent des non-conformités importantes dans le champ du soin aux résidents et du respect des standards de prise en charge de proximité.

Une analyse plus en détail sur 65 sites vus récemment entre septembre 2020 et mars 2021 s’est centré sur 2 267 incidents recensés classifiés en 274 types de risques différents. 12 risques représentent 32,3 % du total des incidents, au premier rang desquels se trouvent la gestion et l’organisation de la prévention infectieuse, la gestion de la douleur, la gestion des téguments et plaies diverses (escarres particulièrement), et la gestion des restrictions et immobilisations.

De très nombreux risques - souvent mineurs - apparaissent dans le matériel recueilli sous toute ses formes (y compris informelles), tout en étant passés finalement sous silence dans le rapport officiel, avec le manque de bénéfice pour leur prise en compte locale.

Les auteurs insistent sur le besoin de penser le rapport d’accréditation différemment, comme un outil de partage et d’accompagnement plus large au-delà des indicateurs chiffrés, au-delà des recommandations officielles, avec plus de retour et de formation-sensibilisation des professionnels.