Parcours de soins, transitions Ville/Hôpital

Cette étude sur grande cohorte compare le pronostic à 30 jours postopératoire de patients admis en chirurgie en urgence, selon la qualité du suivi postopératoire en soins primaires.

La cohorte nationale américaine porte sur 345 360 patients (74,4 ans en moyenne, 54,4% de femmes) soignés sous le système Medicare/Medicaid (la Sécurité sociale américaine des plus de 60 ans) ayant subi une intervention chirurgicale en urgence entre 2016 et 2018. L’analyse porte sur les résultats postopératoires à 30 jours après sortie de l’hôpital, particulièrement le taux de réhospitalisation toutes données ajustées.

Sur ce total de 345 360 patients, 156 820 ont bénéficié d’une visite postopératoire en soins primaires. Et 108 544 (31,4%) ont reçu des prescriptions de médecins généralistes postopératoires.

58 253 patients ont été réadmis (17,5%) avant J30. Après ajustement de toutes les données, les patients ayant bénéficié d’un suivi par un médecin généraliste en postopératoire ont 67% de chance supplémentaires de ne pas être réhospitalisés en comparaison des patients non suivis. Ceux qui ont reçu un traitement initié par le généraliste ont même 79% de chances supplémentaires de ne pas être réhospitalisés, qu’il s’agisse de traitement en lien avec la chirurgie, ou en lien avec l’état général de ces patients. Les problèmes d’infections, problèmes cardiaques et rénaux, sont les plus fréquentes causes de réhospitalisation.

Sans surprise, les auteurs confirment à partir de cette grande cohorte et avec une bonne puissance expérimentale l’intérêt évident à bénéficier d’un suivi médical en médecine générale en postopératoire.