Accréditation et recertification des médecins : détection des médecins à risque

Cette équipe danoise cherche à identifier les barrières qui existent sur le signalement spontané des étudiants à de mauvais soins dont ils sont témoins.

Les auteurs utilisent un intéressant protocole randomisé en simple aveugle, utilisant des scénettes (vignettes) sur lesquelles ils font réagir les étudiants. 

Ces vignettes font varier systématiquement plusieurs éléments déjà cités dans la littérature comme barrières potentielles (normes environnementales, incertitude, présence de la hiérarchie, difficulté).

Les étudiants doivent dire pour chaque vignette ce qu’ils considèrent important et s’ils auraient pu signaler ce cas ou pas.

Au total, ce sont 265 étudiants qui ont pris part à l’analyse.

Les barrières les plus importantes au signalement de mauvaise pratique sont l’implication de la hiérarchie directe dans l’acte observé, et la difficulté perçue de la tâche (plus le contexte est complexe, moins l’étudiant se sent à l’aise et compétent pour signaler un écart de procédure).