Les leçons du Covid-19 pour la sécurité des soins et les systèmes de santé

La pandémie de Covid-19 s’est avérée être une épreuve très difficile pour les systèmes de santé, notamment au niveau local. L’étude analyse 186 événements indésirables associés aux soins (EIAS) en lien avec la crise du Covid, tous déclarés dans la base d’accréditation des médecins de la Haute Autorité de santé (HAS). Cette analyse est confrontée à une revue critique de la littérature. Elle révèle un triple impact sur les organisations, les professionnels de santé et bien sûr les patients.

La plupart des barrières habituellement mises en œuvre pour éviter la survenue d’EIAS ont été débordées.

Dans ce contexte parfois critique, le principal îlot de résilience a tenu à la capacité des équipes à travailler ensemble afin de faire face à d’importantes charges de travail en mode souvent dégradé.

Pour maintenir la sécurité des patients au meilleur niveau, les facteurs humains ont été des éléments clés : communication, coopération, coordination, adaptation et aussi leadership, objectifs partagés, gestion des conflits.

Les professionnels de santé ont été soumis à rude épreuve du fait de la sévérité des pathologies, de la fatigue, du manque de temps, du contexte d’incertitude et d’un sentiment de forte insécurité. Leur souffrance a aussi été psychologique avec un sentiment de ne pouvoir délivrer des soins optimaux, notamment pour leurs patients "non-Covid".

Tous ces éléments sont de nature à entraîner une diminution des performances et à contribuer à des défaillances telles que diagnostics erronés, retards de prises en charge, événements indésirables… qui sont autant de pertes de chances pour les patients.